国度医疗保障局办公室关在贯彻履行15项医疗保障信息营业编码尺度的通知

国度医疗保障局办公室关在贯彻履行15项医疗保障信息营业编码尺度的通知。

作者： 国度医保局来历： 国度医保局2020-11-30 09:26:53

国度医疗保障局办公室关在贯彻履行15项医疗保障信息营业编码尺度的通知

医保办发〔2020〕51号

各省、自治区、直辖市及新疆出产设置装备摆设兵团医疗保障局：

为进一步落实国度尺度化战略，鞭策医疗保障信息化尺度化交融成长，按照《中共中心国务院关在深化医疗保障轨制鼎新的定见》及《国度医疗保障局关在印发医疗保障尺度化事情引导定见的通知》（医保发〔2019〕39号）等文件要求，现就做好医保疾病诊断以及手术操作、医疗办事工程、药品以及医用耗材等15项医疗保障信息营业编码尺度贯彻履行事情通知以下：

1、提高政治站位，充实熟悉贯彻履行医疗保障信息营业编码尺度的主要性

高出发点推进医疗保障尺度化设置装备摆设是落实国度尺度化战略的主要内容，是推进深化医疗保障轨制鼎新的庞大使命，也是实现医保管理现代化的根蒂根基性项目。加速贯彻履行15项医疗保障信息营业编码尺度，实现天下医疗保障信息营业一码通，是当前医保事情的一项紧急使命。各省级医疗保障部分要提高政治站位，强化任务担任，对峙方针导向，鞭策事情平稳实行，更好地阐扬编码尺度于异地就诊、待遇保障、医药办事治理、医药价格以及投标采购、基金羁系以及大众办事等方面的支撑作用，晋升医疗保障管理威力以及大众办事品质，不停晋升人平易近群众得到感。

2、明确事情使命，有序推进信息营业编码尺度贯彻履行

贯彻履行信息营业编码尺度事情是一项体系项目，要对峙整体部署，分类施策，有序开展，稳当推进。一是做好当地区医保药品、医用耗材、医疗办事工程、门诊慢特病病种、按病种结算病种以及日间手术病种等6项信息营业编码与国度编码尺度数据库的映照校验事情，确保项项有码；构造所辖地市做好与省级映照数据库的编码对于应以及确认事情；根据职责权限做好省地两级相干医保待遇政策标识，构造兼顾地域医保经办机构与定点医药机构完成当地区编码婚配事情。二是将医保疾病诊断以及手术操作、医保体系单元、医保体系事情职员、定点医疗机构、医保医师、医掩护士、定点零售药店、医保药师等8项信息营业编码全量完备维护，实时入库，动态调解，国度赋码后同步更新，实现编码尺度“纵向全领悟、横向全笼罩”。三是搭建医疗保障基金结算清单运用情况，确保DRG、DIP等医保付出体式格局鼎新试点地域率先运用。四是要做好数据管理以及品质节制事情，为加速成立天下同一、高效、兼容、便捷、保险的医疗保障信息体系提供根蒂根基支撑。

3、增强构造保障，有用构建编码尺度贯彻履行事情机制

医疗保障信息营业编码尺度贯彻履行事情量年夜、时间紧、使命重、要求高，各省级医疗保障部分要把编码尺度贯彻履行事情列入主要议事日程，确保于2021年3月尾前周全完成。一是增强构造带领，从医守卫生相干行政部分、医保经办机构、定点医药机构等抽调专业扎实、能挑年夜梁的复合型人材构成事情专班，明确义务到人。二是制订事情方案，联合现实细化分化方针使命，压实义务单元，倒排事情时间，实施挂图作战。三是健全事情机制，上下联���动，部分协同，造成事情协力，兼顾推进编码尺度贯彻履行事情。四是强化督导调理，周全把握辖区内事情开展环境，实时研究解决推进历程中发明的新环境新问题，如遇庞大问题，要实时向国度医保局陈诉。五是严酷评估验收，省级部分构造对于所辖地域编码尺度贯彻落实环境举行初评，初评及格后提请国度医保局举行验收，做到成熟一家，验收一家，上线一家，确保编码过渡平稳，上线后运用顺畅，群众看病结算不影响，待遇享受无过失。

4、广泛宣传培训，踊跃营建共建同享共用精良生态情况

各级医疗保障部分、定点医药机谈判相干药械企业既是尺度的介入者以及维护者，也是尺度的贯彻者以及使用者。省级医疗保障部分要增强编码尺度培训事情，充实调动所辖兼顾区医疗保障部分、定点医药机谈判相干药械企业的踊跃性以及自动性，尽快使相干单元的职员深切进修编码法则以及要领，正确把握尺度内容以及运用要求。增强编码尺度宣传事情，全方位、多角度宣传解读编码尺度实行结果，晋升编码尺度的影响力以及公信力，营建编码尺度共建同享共用的精良生态情况。

各省级医疗保障部分要严酷根据通知要求抓好事情落实，于12月15日前将联结员名单及详细实行方案报国度医保局存案。自2021年1月起，每个月25日前报送事情进展，国度医保局将成立编码尺度贯彻履行事情环境传递轨制，按期传递各地事情进展环境。

特此通知。

国度医疗保障局办公室

2020年11月20日

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